ماغني B6

المغنيسيوم: ما هو؟

المغنيسيوم هو رابع أكثر المعادن وفرة في الجسم، كما أنها ضرورية للصحة الجيدة. تم العثور على ما يقرب من 50٪ من مجموع المغنيسيوم الجسم في العظام. تم العثور على النصف الآخر في الغالب داخل خلايا أنسجة الجسم وأجهزته. تم العثور على 1٪ فقط من المغنيسيوم في الدم، ولكن الجسم يعمل بجد للغاية للحفاظ على مستويات الدم من المغنيسيوم ثابت [ 1 ].

وهناك حاجة المغنيسيوم لأكثر من 300 التفاعلات الكيميائية الحيوية في الجسم. أنه يساعد في الحفاظ على العضلات طبيعية وظيفة العصب، وتبقي ضربات القلب ثابت، ويدعم نظام المناعة الصحي، ويحافظ على قوة العظام. يساعد المغنيسيوم أيضا على تنظيم مستويات السكر في الدم، ويشجع على ضغط دم طبيعي، وكما هو معروف أن تشارك في استقلاب الطاقة والبروتين [ 2-3 ]. هناك اهتمام متزايد في دور المغنيسيوم في منع وإدارة اضطرابات مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري. يتم امتصاص المغنيسيوم الغذائية في الامعاء الصغيرة. يفرز المغنيسيوم عن طريق الكلى [ 1-3 ، 4 ].

ما هي الأطعمة توفر المغنيسيوم؟

الخضار الخضراء مثل السبانخ تعتبر مصادر جيدة من المغنيسيوم لأن مركز للجزيء الكلوروفيل (الذي يعطي الخضراوات الخضراء لونها) يحتوي على المغنيسيوم. بعض البقوليات (الفول والبازلاء) والمكسرات والبذور، وكلها والحبوب غير المكررة هي أيضا مصادر جيدة من المغنيسيوم [ 5 ]. الحبوب المكررة عادة ما تكون منخفضة في المغنيسيوم [ 4-5 ]. عندما يتم تكرير الدقيق الأبيض ومعالجتها، تتم إزالة الجرثومية الغنية المغنيسيوم والنخالة. الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة دقيق القمح يوفر المزيد من المغنيسيوم من الخبز المصنوع من الطحين الأبيض المكرر. يمكن أن يكون ماء الصنبور مصدر من المغنيسيوم، ولكن المبلغ يختلف وفقا لإمدادات المياه. ووصف الماء الذي يحتوي بشكل طبيعي أكثر المعادن بأنها "صعبة". يحتوي على الماء "الصعبة" أكثر المغنيسيوم من المياه "لينة".

وتناول تشكيلة واسعة من البقوليات، المكسرات، الحبوب الكاملة، والخضار مساعدتك على تلبية الحاجة الغذائية اليومية من الماغنسيوم. يتم سرد مصادر الغذاء مختارة من المغنيسيوم في الجدول 1.

الجدول 1: مصادر الغذاء مختارة من المغنيسيوم [ 5 ]

* DV = القيمة اليومية. أجهزة الفيديو الرقمية هي الأرقام المرجعية التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لمساعدة المستهلكين على تحديد ما إذا كان الطعام يحتوي على الكثير أو القليل من المغذيات محددة. وDV لالمغنيسيوم هو 400 مليغرام (ملغم). معظم الملصقات الغذائية لا قائمة المحتويات المغنيسيوم والمواد الغذائية و. في المئة DV (DV٪) المدرجة في الجدول أعلاه يشير إلى النسبة المئوية من DV المقدمة في حصة واحدة. A الغذاء وتوفير 5٪ من DV أو أقل لكل حصة هو مصدر منخفض في حين أن الغذاء الذي يوفر 10-19٪ من DV هو مصدر جيد. الغذاء الذي يوفر 20٪ أو أكثر من DV عالية في أن المغذيات. من المهم أن نتذكر أن الأطعمة التي توفر نسبا أقل من DV يسهم أيضا في اتباع نظام غذائي صحي. بالنسبة للأغذية غير مدرجة في هذا الجدول، يرجى الرجوع إلى وزارة الخارجية الأمريكية من موقع قاعدة بيانات المغذيات الزراعة على الشبكة العنكبوتية: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl .

ما هي مرجع الكميات الغذائية للالمغنيسيوم؟

وتقدم توصيات للالمغنيسيوم في مرجع الكميات الغذائية (ادريس) التي وضعها معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم [ 4 ]. مرجع الكميات الغذائية هو مصطلح عام لمجموعة من القيم المرجعية المستخدمة لتخطيط وتقييم العناصر المغذية لل الأشخاص الأصحاء. ينصح ثلاثة أنواع هامة من القيم المرجعية المدرجة في ادريس الغذائية البدلات (RDA)، الكميات الكافية (AI)، ومقبولة مستويات المدخول العليا (UL). توصي RDA متوسط ​​الاستهلاك اليومي غير كافية لتلبية الاحتياجات الغذائية لجميع تقريبا (97٪ -98٪) الأشخاص الأصحاء. يتم تعيين منظمة العفو الدولية عندما يكون هناك بيانات علمية كافية متاحة لوضع RDA للفئات العمرية / جنس معين. الأوامر الإدارية تفي أو تزيد عن المبلغ اللازم للحفاظ على الحالة التغذوية للكفاية في ما يقرب من جميع الأعضاء من سن معينة ومجموعة الجنسين. وUL، من ناحية أخرى، هو الحد الأقصى للالمدخول اليومي المحتمل أن يؤدي إلى آثار صحية ضارة. يسرد الجدول 2 RDAs للالمغنيسيوم، في ملليغرام، للأطفال والكبار [ 4 ].

الجدول 2: الكمية الغذائية الموصى بها للالمغنيسيوم للأطفال والكبار [ 4 ]

لا توجد معلومات كافية عن المغنيسيوم لإنشاء RDA للرضع. للأطفال الرضع 0-12 شهرا، وحديد الاختزال المباشر هو في شكل كمية كافية (منظمة العفو الدولية)، والذي هو من تناول متوسط ​​المغنيسيوم في صحية، الرضع. يسرد الجدول 3 الجيش الإسلامي للإنقاذ للرضع في ملليغرام (ملغم) [ 4 ].

الجدول 3: يوصى به كمية كافية من الماغنسيوم للرضع [ 4 ]

وتشير البيانات من الصحة الوطنية 1999-2000 وفحص التغذية الذي أجري أن أعدادا كبيرة من البالغين في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) تفشل في الحصول على الكميات الموصى بها من المغنيسيوم في وجباتهم الغذائية. بين الرجال والنساء البالغين، وجبات من القوقازيين لديهم أكثر بكثير من المغنيسيوم تفعل تلك من الأمريكيين من أصل أفريقي. تناول المغنيسيوم هو أقل لدى البالغين الأكبر سنا في كل مجموعة عرقية وإثنية. بين الرجال الأميركيين الأفارقة والرجال والنساء الذين يتناولون المكملات الغذائية قوقازي، من تناول المغنيسيوم هو أعلى بكثير مما كانت عليه في أولئك الذين لا [ 6 ].

متى يمكن أن يحدث نقص المغنيسيوم؟

على الرغم من المسوحات الغذائية تشير إلى أن العديد من الأميركيين لا يحصلون على الكميات الموصى بها من المغنيسيوم، ونادرا ما يشاهد من أعراض نقص المغنيسيوم في الولايات المتحدة. ومع ذلك، هناك قلق أن العديد من الناس قد لا يكون الجسم يخزن ما يكفي من المغنيسيوم لأن المدخول الغذائي قد لا تكون عالية بما فيه الكفاية. وجود مخازن الجسم ما يكفي من المغنيسيوم قد تكون وقائية ضد أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والخلل المناعي [ 7-8 ].

الوضع الصحي للجهاز الهضمي والكلى تؤثر تأثيرا كبيرا على الوضع المغنيسيوم. يتم امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء ومن ثم نقلها عن طريق الدم إلى الخلايا والأنسجة. يتم امتصاص حوالي ثلث إلى نصف من المغنيسيوم الغذائية في الجسم [ 9-10 ]. يمكن اضطرابات الجهاز الهضمي التي تعيق امتصاص مثل مرض كرون تحد من قدرة الجسم على امتصاص المغنيسيوم. ويمكن لهذه الاضطرابات تستنفد مخازن الجسم من المغنيسيوم وفي الحالات القصوى قد يؤدي إلى نقص المغنيسيوم. القيء المزمن أو المفرط والإسهال قد يؤدي أيضا إلى نضوب المغنيسيوم [ 1 ، 10 ].

الكلى السليمة هي قادرة على الحد من إفراز البول من المغنيسيوم لتعويض المدخول الغذائي منخفض. ومع ذلك، يمكن فقدان المفرط للالمغنيسيوم في البول أن تكون الآثار الجانبية لبعض الأدوية، ويمكن أن يحدث أيضا في حالات مرض السكري سيئة للرقابة وتعاطي الكحول [ 11-18 ].

العلامات المبكرة لنقص المغنيسيوم وتشمل فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والتعب، والضعف. مع تفاقم نقص المغنيسيوم، خدر، وخز، تقلصات العضلات وتشنجات، والمضبوطات (التغييرات المفاجئة في السلوكيات الناجمة عن النشاط الكهربائي الزائد في المخ)، تغيرات في الشخصية، عدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات الشريان التاجي يمكن أن يحدث [ 1 ، 3-4 ]. نقص المغنيسيوم شديد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم). ويرتبط نقص المغنيسيوم أيضا مع مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) [ 1 ، 19-20 ].

كثير من هذه الأعراض هي عامة ويمكن أن تنجم عن مجموعة متنوعة من الظروف الطبية الأخرى من نقص المغنيسيوم. فمن المهم أن يكون الطبيب تقييم الشكاوى الصحية والمشاكل بحيث يمكن أن تعطى الرعاية المناسبة.

الذين قد يحتاجون المغنيسيوم اضافية؟

يجوز أن يبين مكملات المغنسيوم عندما مشكلة صحية معينة أو شرط يؤدي إلى خسائر فادحة في المغنيسيوم أو حدود امتصاص المغنيسيوم [ 2 ، 7 ، 9-11 ].

• قد يؤدي بعض الأدوية في نقص المغنيسيوم، بما في ذلك مدرات البول معينة، والمضادات الحيوية، والأدوية المستخدمة لعلاج السرطان (الأدوية المضادة للأورام) [ 12 ، 14 ، 19 ]. ومن أمثلة هذه الأدوية هي:
  • مدرات البول: اسيكس، Bumex، Edecrin، وهيدروكلوروثيازيد
  • المضادات الحيوية: جنتاميسين، والامفوتريسين
  • الأدوية المضادة للأورام: سيسبلاتين
• الأفراد مع مرض السكري سيئة للرقابة يمكن أن تستفيد من مكملات المغنيسيوم بسبب زيادة فقدان المغنيسيوم في البول يرتبط ارتفاع السكر في الدم [ 21 ].
• يجوز أن يبين مكملات المغنيسيوم للأشخاص ذوي الإدمان على الكحول. مستويات الدم منخفضة من المغنيسيوم يحدث في 30٪ إلى 60٪ من المدمنين على الكحول، وفيما يقرب من 90٪ من المرضى تعاني من انسحاب الكحول [ 17-18 ]. وسوف أي شخص بدائل الكحول للأغذية وعادة ما يكون مآخذ المغنيسيوم أقل من ذلك بكثير.
• الأفراد مع مشاكل malabsorptive المزمنة مثل مرض كرون، الأمعاء الحساسة الغلوتين، التهاب الأمعاء الإقليمية، وجراحة في الامعاء قد تفقد المغنيسيوم من خلال الإسهال وسوء الامتصاص الدهون [ 22 ]. الأفراد مع هذه الظروف قد تحتاج المغنيسيوم التكميلي.
• الأفراد مع انخفاض مستويات الدم المزمن من البوتاسيوم والكالسيوم قد يكون لها المشكلة الأساسية مع نقص المغنيسيوم. مكملات المغنيسيوم قد يساعد في تصحيح البوتاسيوم والكالسيوم نقص [ 19 ].
• كبار السن معرضون لخطر متزايد لنقص المغنيسيوم. الوطنية للصحة 1999-2000 و1998-1994 ومسوح فحص التغذية تشير إلى أن البالغين الأكبر سنا لديهم انخفاض المتحصلات الغذائية من المغنسيوم من البالغين الأصغر سنا [ 6 ، 23 ]. وبالإضافة إلى ذلك، انخفاض امتصاص المغنيسيوم وإفراز الكلى من الزيادات المغنيسيوم في البالغين الأكبر سنا [ 4 ]. كبار السن هم أيضا أكثر عرضة للتعاطي المخدرات التي تتفاعل مع المغنيسيوم. هذا المزيج من العوامل يضع كبار السن في خطر لنقص المغنيسيوم [ 4 ]. من المهم جدا لكبار السن للحصول على الكميات الموصى بها من المغنيسيوم الغذائية.

ويمكن للأطباء تقييم وضع المغنيسيوم عند حدوث المشاكل الطبية المذكورة أعلاه، وتحديد الحاجة إلى مكملات المغنيسيوم.

يصف الجدول 4 بعض التفاعلات الهامة بين بعض الأدوية والمغنيسيوم. قد ينتج عن هذه التفاعلات في مستويات أعلى أو أقل من المغنيسيوم، أو قد تؤثر على امتصاص الدواء.

الجدول 4: التفاعلات المغنيسيوم / المخدرات المشترك والهام

ما هي أفضل طريقة للحصول على المغنيسيوم اضافية؟

تناول مجموعة متنوعة من الحبوب الكاملة، البقوليات، والخضار (خاصة الخضراء الداكنة والخضراوات الورقية) وسوف كل يوم يساعد على توفير مآخذ الموصى بها من المغنيسيوم والحفاظ على مستويات التخزين العادية من هذا المعدن. ويمكن زيادة تناول الماغنسيوم في كثير من الأحيان استعادة مستويات المغنيسيوم المنضب أقل ما يقال. ومع ذلك، وزيادة امتصاص الماغنسيوم قد لا يكون كافيا لاستعادة مستويات المغنيسيوم منخفضة جدا إلى وضعها الطبيعي.

عندما تكون مستويات الدم من المغنيسيوم منخفضة جدا، ينصح عادة عن طريق الوريد (أي بحلول الرابع) استبدال المغنيسيوم. أيضا يمكن وصفه أقراص المغنيسيوم، على الرغم من أن بعض أشكال يمكن أن يسبب الإسهال [ 27 ]. فمن المهم أن يكون السبب وشدة وعواقب انخفاض مستويات الدم من المغنيسيوم تقييمها من قبل الطبيب، الذي يمكن أن يوصي أفضل وسيلة لاستعادة مستويات المغنيسيوم إلى وضعها الطبيعي. لأن الناس يعانون من مرض الكلى قد لا تكون قادرة على إفراز الكميات الزائدة من المغنيسيوم، لا ينبغي أن تأخذ مكملات المغنيسيوم إلا إذا وصفها من قبل الطبيب.

مكملات المغنيسيوم عن طريق الفم تجمع بين المغنيسيوم مع مادة أخرى مثل الملح. أمثلة من مكملات المغنيسيوم أكسيد المغنيسيوم وتشمل، كبريتات المغنيسيوم وكربونات المغنيسيوم. يشير المغنيسيوم عنصري لكمية من المغنيسيوم في كل مجمع. الشكل 1 يقارن كمية المغنيسيوم عنصري في أنواع مختلفة من مكملات المغنيسيوم [ 28 ]. كمية المغنيسيوم عنصر في مركب والتوافر الحيوي لها تأثير على فعالية الملحق المغنيسيوم. التوافر البيولوجي يشير إلى كمية من المغنيسيوم في الغذاء، والأدوية، و المكملات الغذائية التي يتم امتصاصها في الأمعاء ومتاحة في نهاية المطاف عن النشاط البيولوجي في الخلايا والأنسجة الخاصة بك. طلاء المعوي (الطبقة الخارجية من قرص أو كبسولة أن يسمح لها بالمرور عبر المعدة ويتم حلها في الأمعاء الدقيقة) من مركب المغنيسيوم يمكن أن تقلل التوافر البيولوجي [ 29 ]. في دراسة مقارنة أربعة أشكال من الاستعدادات المغنيسيوم، اقترح نتائج التوافر البيولوجي أقل من أكسيد المغنيسيوم، مع أعلى بكثير وعلى قدم المساواة الامتصاص والتوافر البيولوجي من كلوريد المغنيسيوم والمغنيسيوم اللاكتات [ 30 ]. هذا يدعم الاعتقاد بأن كلا من محتوى المغنيسيوم من المكملات الغذائية والتوافر البيولوجي يسهم في قدرتها على استعادة مستويات نقص المغنيسيوم.

يتم توفير المعلومات الواردة في الشكل 1 للتدليل على مقدار متغير من المغنيسيوم في المكملات المغنيسيوم.

ما هي بعض القضايا الراهنة والخلافات حول المغنيسيوم؟

المغنيسيوم وضغط الدم
"الوبائية الأدلة تشير إلى أن المغنيزيوم قد تلعب دورا هاما في تنظيم ضغط الدم [ 4 ]. "ترتبط الحمية التي توفر الكثير من الفواكه والخضروات، والتي هي مصادر جيدة من البوتاسيوم والمغنيسيوم، باستمرار مع انخفاض ضغط الدم [ 31-33 ] . واقترحت الدراسة DASH (النهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم)، تجربة سريرية الإنسان، أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يخفض بشكل كبير من قبل اتباع نظام غذائي يركز على الفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان منخفضة الدهون. ومثل هذا النظام الغذائي على نسبة عالية من المغنيسيوم، البوتاسيوم، الكالسيوم و، وانخفاض في الصوديوم والدهون [ 34-36 ].

درست دراسة وصفية تأثير العوامل الغذائية المختلفة على حدوث ارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة أكثر من 30،000 المهنيين الصحيين الذكور. بعد أربع سنوات من المتابعة، تبين أن انخفاض خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم وارتبط مع الأنماط الغذائية التي وفرت المزيد من المغنيزيوم، البوتاسيوم، والألياف الغذائية [ 37 ]. لمدة 6 سنوات، تليها دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC) ما يقرب من 8،000 من الرجال والنساء الذين كانوا في البداية خالية من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الدراسة، فقد انخفض خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم وتناول المغنيسيوم الغذائية زيادة في النساء، ولكن ليس لدى الرجال [ 38 ].

الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم وكثيرا ما تكون نسبة عالية من الألياف الغذائية والبوتاسيوم. وهذا يجعل من الصعب تقييم تأثير مستقل من المغنيسيوم على ضغط الدم. ومع ذلك، أحدث الأدلة العلمية المستقاة من التجارب السريرية DASH قوي بما فيه الكفاية أن اللجنة الوطنية المشتركة على الوقاية والكشف والتقييم، وعلاج ارتفاع ضغط الدم الأمريكية أن الوجبات الغذائية التي تقدم الكثير من المغنيسيوم وتعديل نمط الحياة الإيجابية للأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم. وتوصي هذه المجموعة حمية DASH بوصفها خطة الأكل مفيد للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وبالنسبة لأولئك مع "prehypertension" الذين يرغبون في منع ارتفاع ضغط الدم http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash / [ 39-41 ].

المغنيسيوم والسكري
مرض السكري هو مرض يؤدي إلى عدم كفاية الإنتاج و / أو الاستخدام غير الفعال للأنسولين. الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس. الأنسولين يساعد على تحويل السكر والنشويات في الطعام إلى طاقة لاستمرار الحياة. هناك نوعان من مرض السكري: النوع 1 والنوع 2. غالبا ما يتم تشخيص مرض السكري من النوع 1 في الأطفال والمراهقين، والنتائج من عدم قدرة الجسم لجعل الأنسولين. مرض السكري من النوع 2، والذي يشار إليه أحيانا باسم مرض السكري الذي يصيب البالغين، هو الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري. وينظر عادة في البالغين، وغالبا ما يرتبط مع القدرة على استخدام الأنسولين الذي أدلى به البنكرياس. السمنة هي عامل خطر لتطوير مرض السكري من النوع 2. في السنوات الأخيرة، ومعدلات مرض السكري من النوع 2 قد زادت جنبا إلى جنب مع ارتفاع معدلات السمنة.

المغنيسيوم يلعب دورا هاما في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. فإنه قد تؤثر على الإفراج ونشاط الانسولين، الهرمون الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم (السكر) [ 13 ]. وكثيرا ما نرى مستويات منخفضة من المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيزيوم الدم) في الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2. نقص مغنيزيوم الدم قد تتفاقم مقاومة الأنسولين، وهي حالة غالبا ما تسبق مرض السكري، أو قد يكون نتيجة لمقاومة الأنسولين. الأفراد مع مقاومة الانسولين عدم استخدام الأنسولين بشكل فعال وتتطلب كميات أكبر من الأنسولين للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المستويات الطبيعية. الكلى ربما تفقد قدرتها على الاحتفاظ المغنيسيوم خلال فترات ارتفاع السكر في الدم الشديد (مرتفعة بشكل ملحوظ السكر في الدم). قد فقدان متزايد من المغنيسيوم في البول ثم يؤدي إلى انخفاض مستويات الدم من المغنيسيوم [ 4 ]. في كبار السن، وتصحيح نضوب المغنيسيوم قد تحسين استجابة الانسولين والعمل [ 42 ].

"الدراسة الصحية (NHS)، والمهنيين الصحيين والممرضات دراسة متابعة (HFS) متابعة أكثر من 170،000 من المهنيين الصحيين من خلال استبيانات المشاركين إكمال كل سنة 2. تم تقييم النظام الغذائي لأول مرة في عام 1980 في NHS وعام 1986 في HFS، ولقد تم الانتهاء من التقييمات الغذائية كل 2 إلى 4 سنوات منذ ذلك الحين. يتم جمع أيضا معلومات عن استخدام المكملات الغذائية، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة،. كجزء من هذه الدراسات، أكثر من 127،000 المشاركين (85060 النساء والرجال 42872) وليس لهم تاريخ من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو سرطان في الأساس تم اتباعها لفحص عوامل الخطر لتطوير مرض السكري من النوع 2. وأعقب النساء لمدة 18 عاما؛ وتلت الرجال لمدة 12 عاما. مع مرور الوقت، وكان من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أكبر لدى الرجال والنساء الذين يتناولون كميات أقل المغنيسيوم. تدعم هذه الدراسة التوصية الغذائية إلى زيادة الاستهلاك من المصادر الغذائية الرئيسية من المغنيسيوم، مثل الحبوب الكاملة والمكسرات، والخضار الورقية الخضراء [ 43 ].

وقد تابعت دراسة لصحة المرأة ولاية ايوا مجموعة من كبار السن من النساء منذ عام 1986. درس الباحثون من هذه الدراسة العلاقة بين خطر اصابة النساء بمرض السكري من النوع 2 وكمية من الكربوهيدرات، والألياف الغذائية، والمغنيسيوم الغذائية. ويقدر المدخول الغذائي من خلال استبيان الغذائية تردد، والإصابة بمرض السكري في جميع أنحاء 6 سنوات من المتابعة تم تحديد بسؤال المشاركين عما إذا كانوا قد شخصوا من قبل الطبيب في وجود مرض السكري. على أساس خط الأساس التقييم المدخول الغذائي فقط، وتشير النتائج الباحثين أن تناول كميات أكبر من الحبوب الكاملة والألياف الغذائية، والمغنيسيوم انخفض خطر الاصابة بالسكري لدى النساء الاكبر سنا [ 44 ].

وقد تم تصميم دراسة لصحة المرأة أصلا لتقييم الفوائد مقابل المخاطر من جرعة منخفضة من الأسبرين ومكملات فيتامين E في الوقاية الأولية من أمراض القلب والشرايين والسرطان في النساء 45 سنة من العمر وكبار السن. في دراسة تقريبا 40،000 امرأة المشاركة في هذه الدراسة، درس الباحثون أيضا علاقة بين تناول الماغنسيوم والإصابة بمرض السكري من النوع 2 على معدل من 6 سنوات. بين النساء الذين يعانون من زيادة الوزن، وكان من خطر تطوير داء السكري من النوع 2 أكبر بكثير بين تلك مع انخفاض كمية المغنيسيوم [ 45 ]. تدعم هذه الدراسة أيضا على توصية الغذائية لزيادة الاستهلاك من المصادر الغذائية الرئيسية من المغنيسيوم، مثل الحبوب الكاملة والمكسرات، والخضار الورقية الخضراء.

من ناحية أخرى، فإن خطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC) الدراسة لم تجد أي علاقة بين تناول المغنيسيوم الغذائية وخطر لمرض السكري من النوع 2. خلال 6 سنوات من المتابعة، درس الباحثون ARIC خطر لمرض السكري من النوع 2 في أكثر من 12،000 من البالغين في منتصف العمر من دون مرض السكري في دراسة خط الأساس. في هذه الدراسة، لم يكن هناك ارتباط بين تناول المغنيسيوم الغذائية والإصابة بمرض السكري من النوع 2 في إما أسود أو أبيض المشاركين [ 46 ]. يمكن أن يكون مربكا لقراءة الدراسات التي تدرس نفس المشكلة ولكن يكون لها نتائج مختلفة. قبل التوصل إلى استنتاج بشأن مسألة صحية، والعلماء إجراء وتقييم العديد من الدراسات. مع مرور الوقت، فإنها تحديد متى هي نتائج متسقة بما فيه الكفاية لتشير إلى الاستنتاج. أنها تريد أن تتأكد من أنهم يقدمون توصيات الصحيح للجمهور.

وقد درست العديد من الدراسات السريرية للفوائد المحتملة من المغنيسيوم التكميلي على السيطرة على مرض السكري من النوع 2. في واحدة من هذه الدراسة، تلقى 63 شخصا مع مستويات المغنيسيوم في الدم اقل من العادي إما 2.5 غرام من كلوريد المغنيسيوم عن طريق الفم يوميا "في شكل السائل" (توفير عنصري المغنيسيوم 300 ملغ يوميا) أو دواء وهميا. وفي نهاية فترة الدراسة 16 أسبوعا، أولئك الذين تلقوا الملحق المغنيسيوم لديهم مستويات أعلى من المغنيسيوم في الدم وتحسين السيطرة على مرض السكري، على النحو الذي اقترحه انخفاض مستويات الهيموجلوبين A1C، من أولئك الذين تلقوا علاجا وهميا [ 47 ]. الهيموجلوبين A1C هو اختبار يقيس السيطرة الكاملة على السكر في الدم على مدى 2-3 أشهر السابقة، ويعتبر من قبل العديد من الأطباء أن يكون فحص الدم الوحيد الأكثر أهمية لمرضى السكر.

في دراسة أخرى، كانت 128 المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 سيئة تسيطر العشوائية لتلقي علاجا وهميا أو ملحق مع إما 500 ملغ أو 1000 ملغ من المغنيسيوم أكسيد (أهداب الشوق) لمدة 30 أيام. تم علاج جميع المرضى أيضا مع اتباع نظام غذائي أو حمية زائد الدواء عن طريق الفم للسيطرة على مستويات السكر في الدم. زيادة مستويات المغنيسيوم في المجموعة التي تلقت 1000 ملغ أكسيد المغنيسيوم يوميا (يساوي إلى 600 ملغ المغنيسيوم عنصري في اليوم) ولكن لم تتغير بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية أو المجموعة التي تلقت 500 ملغ من المغنيسيوم يوميا أكسيد (ما يعادل 300 ملغ عنصري المغنيسيوم في اليوم). ومع ذلك، لا مستوى من مكملات المغنيسيوم تحسنت بشكل ملحوظ مستوى الغلوكوز في الدم [ 48 ].

وتوفر هذه الدراسات نتائج مثيرة للاهتمام ولكن تشير أيضا إلى أن هناك حاجة إلى بحوث إضافية لشرح أفضل للعلاقة بين مستويات الدم المغنيسيوم، تناول المغنيسيوم الغذائية، ومرض السكري من النوع 2. في عام 1999، أصدرت جمعية السكري الأمريكية (ADA) توصيات التغذية لمرضى السكري مشيرا إلى أن "التقييم الروتيني لمستوى المغنيسيوم في الدم ينصح فقط في المرضى المعرضين لمخاطر عالية لنقص المغنيسيوم. وينبغي أن تكون مستويات المغنيسيوم [ استبدال ] إلا إذا كان يمكن البرهنة نقص مغنيزيوم الدم "[ 21 ].

المغنيسيوم وأمراض القلب والأوعية الدموية
الأيض المغنيسيوم مهم جدا لحساسية الانسولين وتنظيم ضغط الدم، ونقص المغنيسيوم هو شائع في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. الجمعيات وحظ بين الأيض المغنيسيوم، والسكري، وارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمال أن الأيض المغنيسيوم قد تؤثر على أمراض القلب والشرايين [ 49 ].

وقد يرتبط بعض الدراسات الرصدية أعلى مستويات الدم من المغنيسيوم مع انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية [ 50-51 ]. وبالإضافة إلى ذلك، قد اقترح بعض الدراسات الغذائية أن تناول المغنيسيوم العالي قد يقلل من خطر الاصابة بسكتة دماغية [ 52 ]. وهناك أيضا أدلة على أن مخازن الجسم منخفضة من المغنيسيوم تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد اصابته بأزمة قلبية [ 4 ]. وتشير هذه الدراسات إلى أن المبالغ الموصى بها من المغنيسيوم المستهلكة قد يكون مفيد لنظام القلب والأوعية الدموية. وقد دفعت هم أيضا مصلحة في التجارب السريرية لتحديد تأثير مكملات المغنيسيوم على أمراض القلب والأوعية الدموية.

وتشير العديد من الدراسات الصغيرة أن مكملات المغنيسيوم قد تحسن النتائج السريرية في الأشخاص الذين يعانون مرض الشريان التاجي. تم فحص في واحدة من هذه الدراسات، وتأثير مكملات المغنيسيوم على ممارسة التسامح (القدرة على المشي في حلقة مفرغة أو ركوب دراجة هوائية)، ألم في الصدر الناجم عن التمارين الرياضية، ونوعية الحياة في 187 المرضى. وتلقى المرضى إما دواء وهميا أو تكملة توفير 365 ملليغرام من سيترات المغنيسيوم مرتين يوميا لمدة 6 أشهر. وفي نهاية الدراسة وجد الباحثون أن فترة العلاج المغنيسيوم زيادة كبيرة في مستويات المغنيسيوم. وكان المرضى الذين يتلقون المغنيسيوم تحسنا بنسبة 14 في المائة مدة التمرين بالمقارنة مع أي تغيير في مجموعة العقار الوهمي. كانت تلك المغنيسيوم تلقي أيضا أقل احتمالا للتعرض لألم في الصدر الناجمة عن ممارسة [ 53 ].

في دراسة أخرى، كانت 50 من الرجال والنساء يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر عشوائية لتلقي إما علاجا وهميا أو تكملة المغنيسيوم التي وفرت 342 ملغ أكسيد المغنيسيوم مرتين يوميا. بعد 6 أشهر، تم العثور على أولئك الذين تلقوا الملحق المغنيسيوم عن طريق الفم قد تحسنت ممارسة التسامح [ 54 ].

في دراسة ثالثة، درس الباحثون ما إذا كانت مكملات المغنيسيوم من شأنه أن يضيف إلى مكافحة الجلطات الآثار (المضادة للتخثر) من الأسبرين في 42 مريضا التاجية [ 55 ]. لمدة ثلاثة أشهر، تلقى كل مريض إما دواء وهميا أو ملحق مع 400 ملغ من المغنيسيوم أكسيد مرتين إلى ثلاث مرات يوميا. بعد فترة انقطاع لمدة أربعة أسابيع دون أي علاج، تم عكس مجموعات العلاج بحيث يكون كل شخص في الدراسة ثم تلقى العلاج البديل لمدة ثلاثة أشهر. وجد الباحثون أن المغنيسيوم التكميلي لم توفر لها تأثير إضافية لمكافحة الجلطات.

هذه الدراسات مشجعة، ولكن تشارك بأعداد صغيرة. هناك حاجة لدراسات إضافية لفهم أفضل للعلاقات المعقدة بين تناول المغنيسيوم، ومؤشرات الوضع المغنيسيوم، وأمراض القلب. ويمكن للأطباء تقييم وضع المغنيسيوم عند حدوث المشاكل الطبية المذكورة أعلاه، وتحديد الحاجة إلى مكملات المغنيسيوم.

المغنيسيوم وهشاشة العظام
ويدعم صحة العظام من قبل العديد من العوامل، وأبرزها الكالسيوم وفيتامين D. ومع ذلك، بعض الأدلة تشير إلى أن نقص المغنيسيوم قد يكون عامل خطر إضافي للإصابة بهشاشة العظام بعد سن اليأس [ 4 ]. قد يكون هذا يرجع ذلك إلى حقيقة أن نقص المغنيسيوم يغير استقلاب الكالسيوم والهرمونات التي تنظم الكالسيوم (20). وقد اقترح العديد من الدراسات أن مكملات المغنيسيوم الإنسان قد تحسن كثافة العظام المعدنية [ 4 ]. في دراسة أجريت على كبار السن، حافظت على كمية أكبر المغنيسيوم كثافة المعادن في العظام لدرجة أكبر من انخفاض كمية المغنيسيوم [ 56 ]. الوجبات الغذائية التي تقدم المستويات الموصى بها من المغنيسيوم هي مفيدة لصحة العظام، لكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق حول دور المغنيسيوم في عملية الايض في العظام وهشاشة العظام.

ما هي المخاطر الصحية المترتبة على الكثير من المغنيسيوم؟

المغنيسيوم الغذائية لا تشكل مخاطر على الصحة، ولكن الجرعات الدوائية من المغنيسيوم في المكملات يمكن أن تعزز الآثار الضارة مثل الإسهال وتقلصات في البطن. مخاطر سمية المغنيسيوم يزيد مع الفشل الكلوي، عندما تفقد الكلى القدرة على إزالة المغنيسيوم الزائد. كما ارتبطت الجرعات الكبيرة جدا من الملينات المحتوية على المغنيسيوم ومضادات الحموضة مع سمية المغنيسيوم [ 25 ]. على سبيل المثال، حالة من فرط مغنيزيوم الدم بعد تناول غير خاضعة للرقابة من الألومنيوم أكسيد المغنيسيوم تعليق عن طريق الفم وقعت بعد أن قررت فتاة تبلغ من العمر 16 سنة أن تأخذ مضاد للحموضة كل ساعتين بدلا من أربع مرات في اليوم الواحد، كما هو مقرر. بعد ثلاثة أيام، أصبحت لا تستجيب وأظهرت فقدان منعكس وتر عميق [ 57 ]. كان الأطباء غير قادر على تحديد كمية المغنيسيوم لها بالضبط، ولكن ارتفاع سيدة شابة قدمت مع مستويات الدم من المغنيسيوم خمس مرات من المعتاد [ 25 ]. ولذلك، فمن المهم لأصحاب المهن الطبية ليكون على بينة من استخدام أي أدوية مسهلة المحتوية على المغنيسيوم أو مضادات الحموضة. علامات المغنيسيوم الزائدة يمكن أن تكون مشابهة لنقص المغنيسيوم وتشمل التغييرات في الحالة العقلية، والغثيان، والإسهال، وفقدان الشهية، وضعف العضلات، صعوبة في التنفس، وانخفاض ضغط الدم للغاية، وعدم انتظام ضربات القلب [ 5 ، 57-60 ].

يسرد الجدول 5 ULS للالمغنيسيوم التكميلي للأطفال الرضع الأصحاء والأطفال والبالغين في ملليغرام (ملغم) [ 4 ]. قد يصف الأطباء المغنيسيوم في جرعات أعلى لمشاكل طبية معينة. لا يوجد UL لامتصاص الماغنسيوم؛ فقط للمكملات المغنيسيوم.

الجدول 5: المسموح مستويات المدخول العليا للالمغنيسيوم التكميلي للأطفال والكبار [ 4 ]

اختيار نظام غذائي صحي

المبادئ التوجيهية الغذائية 2000 للدول الأميركيين، "الأغذية المختلفة تحتوى على العناصر الغذائية المختلفة وغيرها من المواد صحية. أي طعام واحدة يمكن توريد جميع المواد الغذائية في المبالغ التي تحتاج إليها "[ 61 ]. إذا كنت تريد المزيد من المعلومات حول بناء نظام غذائي صحي، الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الغذائية للأميركيين [ 61 ] ( http://www.cnpp.usda.gov/Publications/DietaryGuidelines/2000/2000DGProfessionalBooklet.pdf ) وزارة الخارجية الأميركية في الزراعة دليل الهرم الغذائي [ 62 ] ( http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.html ).